Q：进行性肌阵挛癫闲如何选择抗癫闲药?

A：首先需要明确患者的发病年龄是多大?脑电图有什么表现?如果要是肌阵挛发作，一般会选择丙戊酸钠，但是根据患者的年龄和脑电图的表现，再做权衡。

Q：颞叶癫闲的药物选择有什么特别的?

A：因为癫闲是一个部分性的发作，选择药物要根据患者发作的情况及其实际情况，年龄、身体状况还有经济能力，需要及时规范治疗，要综合考虑。

Q：儿童难治性癫闲停用丙戊酸钠的指征是什么?

A：儿童难治性停药的指征，跟常规的癫闲停药指征是一样的，主要是看他是否有发作，还有进行脑电图的监测，因为可能有轻微地发作，没有注意到。像难治性癫闲，大的原则跟普通的抗癫闲停药的原则是一样的。但有些患者也可能无法停药，需要长期或终生服药。

Q：一个头痛的患者，脑电图有异常波，怀疑脑炎，多长时间可以作出诊断是脑炎还是癫闲?

A：癫闲其实是一种症状，就像疼痛一样。脑炎和癫闲不是两个独立的没有交叉的疾病。比如病人如果得了脑炎，他通常可能是以癫闲的发作收治的，这种情况，我们需要立刻给他做一个腰穿，做一个脑脊液的化验，要测测他的脑脊液的压力，做常规生化，还有一个相关的病毒的检查，如果脑脊液化验都是正常的，那么就不考虑是脑炎。如果出现异常波，那么我们要分析这个波形到底是什么样的异常波，单一头痛的患者，没有别的表现，一般很难诊断是癫闲。

Q：癫闲主要依据临床表现来确诊，那么脑电图的意义是不是更重要呢?

A：癫闲是大脑异常放电引起短暂的脑功能异常，这样的异常放电，并不是每次都引起可以被察觉的发作。也就是说，在患者没有癫闲发作的时候，大脑仍然存在异常放电。一般为散在放电，不至于引起临床发作。当这些放电逐渐增强、积累达到一定程度后，会引起癫闲发作。因为脑电图检查时间短，大多数癫闲患者在做脑电图时获得的都是间歇期脑电图。患者有临床发作，但没有充分的证据诊断为癫闲或是顽固性癫闲患者，则无法为精确诊断提供依据。建议“3D脑神经动态检测”全面筛查大脑神经离子通道病变，准确定位癫闲病灶位置，不漏查一处细微的癫闲病灶，比如病变位置是在枕叶，顶叶，还是颞叶部位。明确癫闲类型，看你是复杂性还是单纯性发作……一次性筛查出离子通道、受损神经元、神经递质、神经胶质等异常水平，综合读取脑神经传递信息及功能状态，为判断癫闲病灶部位、类型提供精确依据。

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“3D脑神经动态检测”也可以在癫闲未发作情况下，精确采集脑神经离子通道的立体图像，无创检测离子通道的结构形态以及电流变化，从而锁定离子通道异常病变，精准定位病灶、类型，比传统常规检查更精准，弥补了传统CT、MRI(核磁共振)、PET、神经递质检测的不足，避免漏诊、误诊，真正实现了癫闲医学检查的快速、安全、精准，而且适合各种癫闲类型。

Q：脑皮质损伤，是否有必要预防性使用抗癫闲药物，选择哪类，需要多久?

A：如果一般没有癫闲发作，是不需要做预防治疗的，一定在癫闲诊断已经比较明确的时候，才会诊断治疗。如果他就是有一个皮质的损伤，比如我们脑血管病以后或者外伤以后，他没有癫闲发作，那么就不需要预防性使用抗癫闲药的。

Q：一位青少年癫闲患者，癫闲发作服用奥卡西平，未控制发作;改用德巴金，仍有发作，加大药量后未发作，但减药后再次复发，该如何治疗?

A：对于一个青春发育期发病的癫闲病，德巴金有一定治疗效果，但是减停药后又复发，其中，关键的是癫闲类型及癫闲综合征的明确诊断，不同的癫闲综合征有不同的特征，针对孩子长期吃药癫闲仍有复发的情况很可能是所服药物浓度未达到有效血药浓度;或者是选药不当，没有针对癫闲类型选用合适的药物;还有就是没有按照医生指导服药这些情况都有可能直接导致癫闲再次发作。所以建议还是到医院进一步检查，根据孩子现在的身体情况进行针对性科学、规范治疗。另外，在科学规范治疗同时养成好的生活习惯，这对于癫闲治疗本身有很好的辅助康复作用。

Q：老年人癫闲大发作卡马西平或者丙戌酸钠可以长期使用吗?

A：老年人如果出现癫闲大发作，一定要找出原因，因为老年人脑血管病是常见的，其次是肿瘤，或者有别的一些原因。尽可能找到原因，出现大发作指的是强制痉挛发作，这种情况，多半是部分性发作。治疗上假如是没有新型的药，那我们卡马西平是可以的，但是丙戊酸钠，如果年纪比较大，不建议使用。一些先进的药物可以选，比如奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦，如果新型的药是拉摩三亲和左乙拉西坦，是一个很好的选择。而丙戊酸钠，对于老年人的骨质影响比较大，包括肝肾功，所以不建议年纪比较大的老年人服用这一类的药。大多数抗癫闲药物仅是通过调节神经元兴奋性来控制发作，无法从根源上治疗癫闲，一旦抑制不住，异常电流爆发就形成放电，引起癫闲再次发作，引起智力、记忆力下降、反应迟钝等不良反应，甚至加重病情。建议通过修复离子通道病变，快速控制癫闲发作，恢复正常脑电信号传导，促进脑神经的再生发育，并改善小贝受损智力、记忆力，以及反应能力，从根源避免癫闲复发!返回搜狐，查看更多